Anmeldung - Bürgermeisteramt Lichtenstein

Betreuungsdaten

gewünschtes Eintrittsdatum

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
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30	31

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gewünschte Einrichtung

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Wunsch Betreuung

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alternative Einrichtung

alternative Betreuungszeit

alternative Einrichtung

alternative Betreuungszeit

Ein Antrag für einen Platz in der Kindertagespflege wurde/wird parallel gestellt.

Nein

Kinderdaten

Vorname

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Nachname

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Geburtsdatum

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

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Strasse und Hausnummer

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Wohnhaft außerhalb des Betreuungsgebiets

Postleitzahl Wohnort

Wohnort

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Integrationskind

Nein

Geschwisterkind besucht die Wunscheinrichtung

Nein

Geschwisterkind hat die Wunscheinrichtung besucht

Nein

Wir wohnen in unmittelbarer Nähe.

Nein

Wir wohnen im Ortsteil.

Nein

Wir möchten aus den beigefügten Gründen auf eine Ganztagsbetreuung wechseln.

Nein

Begründung für den Wechsel in die Ganztagsbetreuung hochladen

Informationen zu den Sorgeberechtigten

1. Sorgeberechtigte(r)

Anrede

Vorname

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Nachname

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Strasse

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Wohnhaft außerhalb des Betreuungsgebiets

Postleitzahl Wohnort

Wohnort

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Beruf

Telefonnummer

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Mobiltelefon

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Email Adresse

Bitte geben Sie eine gültige E-Mail Adresse ein.

Email Adresse Bestätigung

E-Mail Adresse nicht korrekt Die E-Mail Adressen stimmen nicht überein.

Arbeitszeit bis 15 Stunden pro Woche.

Nein

Arbeitszeit zwischen 16 und 27 Stunden pro Woche.

Nein

Arbeitszeit mehr als 28 Std. pro Woche.

Nein

Ich bin alleinerziehend.

Nein

Tätigkeitsnachweis 1. Sorgeberechtigte(r)

2. Sorgeberechtigte(r)

Anrede

Vorname

Nachname

Strasse

Wohnhaft außerhalb des Betreuungsgebiets

Postleitzahl Wohnort

Wohnort

Telefon

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Erlaubte Zeichen '0-9 + - /()'

Handy

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Erlaubte Zeichen '0-9 + - /()'

Mail

Bitte geben Sie eine gültige E-Mail Adresse ein.

Mail Bestätigung

E-Mail Adresse nicht korrekt Die E-Mail Adressen stimmen nicht überein.

Arbeitszeit bis 15 Stunden pro Woche.

Nein

Arbeitszeit zwischen 16 und 27 Stunden pro Woche.

Nein

Arbeitszeit mehr als 28 Std. pro Woche.

Nein

Tätigkeitsnachweis 2. Sorgebrechtigte(r)

Geschwisterkinder

1. Geschwisterkind

Vorname

Nachname

Geburtstag

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

Besucht folgende Einrichtung

2. Geschwisterkind

Vorname

Nachname

Geburtstag

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

Besucht folgende Einrichtung

3. Geschwisterkind

Vorname

Nachname

Geburtstag

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

Besucht folgende Einrichtung

4. Geschwisterkind

Vorname

Nachname

Geburtstag

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

Besucht folgende Einrichtung

5. Geschwisterkind

Vorname

Nachname

Geburtstag

(tt.mm.jjjj)

So	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
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23	24	25	26	27	28	29
30	31

Besucht folgende Einrichtung

Weitere Daten

Feld für Kurznotizen

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Anmeldeformular

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